白內障。 65歲.. 白內障手術費用費用問題

長庚紀念醫院 眼科部

白內障

手術前注意事項:• 手術當天不需住院,建議有家人朋友陪同,術後稍作休息,若無不適即可返家休息。 手術當天請記得攜帶健保卡及手術眼的術前用藥。 採局部藥水麻醉,手術當天不需特意禁食,保持正常飲食習慣即可。 請勿化妝,並穿著寬鬆、舒適、保暖的衣物,避免緊身或套頭衣物。 先主動告知病史,若有服用高血壓、糖尿病等慢性疾病用藥,請繼續按時服用,不需特別停藥。 但若有長期服用抗凝血藥劑或攝護腺肥大治療藥物者,請告知醫師。 手術後注意事項:• 手術眼睛會以紗布覆蓋,請於隔日早上自行取下,並開始使用藥水。 手術傷口復原期須一些時間才能完全恢復,待視力穩定後,治療才算完成。 手術後視力是慢慢恢復的,傷口癒合時會有眼睛紅、怕光、輕度疼痛、發癢及異物感,此為正常反應,會隨著時間逐漸改善。 術後初期,會有流淚、對光敏感以及眼紅的現象,可戴上太陽眼鏡減低不舒適感。 手術後若採側睡時,請保持手術眼朝上,以免壓迫。 術後3天至7天內應避免用力揉搓眼睛、接觸油煙及突然彎腰、用力等動作。 洗臉時,暫時不要以潑水方式,使用毛巾輕輕擦拭即可,避免碰觸到上眼皮 約一週 ,每天可以用棉花棒沾取生理鹽水,輕輕拭去分泌物。 點眼藥前,請先洗淨雙手,將藥水搖勻後,把下眼瞼拉開,眼睛往上看,將藥水滴入下眼瞼結膜之間,瓶口勿碰觸睫毛,勿壓迫眼球。 若發生劇烈疼痛、眼睛甚紅、噁心嘔吐,或突然視力降低等,極可能發炎或感染,應速至門診接受進一步治療及檢查。

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白內障手術後 術後保養、術後護理、以及應該注意事項(開完白內障要怎麼保養啊?)四段影片,敬請耐心觀看,有問題➕line: report.interreg4c.eu%40wlw7669e 謝謝你(作者:沈筠惇醫師) @ 沈筠惇醫師 iDr. Shen 部落格 :: 痞客邦 ::

白內障

現在的白內障手術已經演化成屈光矯正手術,因為傷口小度數穩定,還有多功能型的水晶體發展,可以讓術後視力更好,也可以擺脫眼鏡的束縛。 跟傳統手術比較,傳統白內障手術傷口大,較脆弱,需要縫線,殘留散光無法預測,所以術後需戴眼鏡矯正散光。 但現在的白內障手術傷口僅2. 2mm大小,傷口會自行癒合,不須縫線,術後殘留散光可以預測,也就可以調整至不需眼鏡幫忙的狀態。 我好忙,可以兩眼同一天開嗎?我隔天還要上班哦。 目前健保不允許兩隻眼睛同一天開,但技術上可行,筆者曾幫失智老人還有唐氏症患者全身麻醉下兩眼一起處理,這樣他們僅需接受一次全身麻醉,另外還有海外華僑急著回僑居地,就只好兩眼同一天處理,但就必須自費處理,不能用健保身分。 現在白內障傷口穩定,但還是建議開刀當天跟隔天好好休息,恢復才會快,兩天之後再去把工作進度補回來。 白內障可以只開一眼嗎? ,大部分人左右都有,只是程度不一,開完的那一隻眼睛看東西會偏白,還沒手術的眼睛看東西會偏黃棕色。 有些人會一直覺得已開的眼睛很怕光,而且視差會互相干擾,所以建議還是兩眼開刀時間不要間隔太久,以一個月之內為佳。 除非另一眼白內障相當輕微,那請參考下一題。 單眼白內障術後會適應不良? 有些老人家以為一眼看得清楚後,就不想弄另一隻眼,但卻會一直抱怨雙眼視差。 或是有些人另一隻眼白內障很輕微不需要處理,這時候會有以下幾個問題: 1. 術後兩眼視差太大,大腦無法整合:如果術前就有高度近視,因為術後手術眼度數降低,跟未手術眼有高度視差,若戴一般眼鏡,影像大小會不等,大腦將無法整合兩眼的影像,造成複視,頭痛,頭暈等症狀。 顏色的認知差異:白內障會逐漸硬化變黃變黑,使得進入眼睛的光線明顯減少,即使在大白天,仍會覺得昏暗,也像是戴黃褐色的眼鏡看東西,當一眼手術後,突然視覺變清晰,色彩變亮麗,可是另一眼卻仍處於原來的狀態,於是產生兩眼顏色認知的衝突。 術後兩眼視覺功能差距大:手術眼變的光線明亮,色彩鮮豔,部分病患會覺得嚴重畏光,需全時段戴深色眼鏡。 還有立體感因兩眼不等視而變差,無法從事精細工作等問題。 由於眼鏡僅能克服200度視差,超過部分會引發頭痛,建議未開刀眼暫時配戴隱形眼鏡克服,可有效緩解視差,如果還是視差過大引起頭痛頭暈,可以考慮近視雷射將度數降低或是直接白內障手術處理矯正度數。 非球面水晶體有什麼優點? 較清晰,對比較好,夜間視力也較好 散光水晶體有什麼優點? 如果預期術後散光會超過100度,術後仍需戴眼鏡矯正,這時可用散光水晶體矯正散光,減少戴眼鏡的需求。 白內障手術後還需要戴眼鏡嗎? 手術之後,如果裝的是單焦水晶體,傳統上會將焦點留在遠處,此時看遠不用戴眼鏡,除非有殘留散光度數干擾,那就需要戴上散光眼鏡,另外因為看近的不清楚,所以一定會需要一副看近的眼鏡。 反之如果將單焦水晶體的焦點留在看近的,那就需要一副看遠的眼鏡。 多焦水晶體有什麼優缺點? 多焦水晶體為表面多了很多同心圓排列的繞射環,這些繞射環有看遠跟看近兩個焦點的影像同時映在視網膜上,如此一來,可改善看遠視力外,看近的視力亦可改善,但因為大約是50:50的比例分配,所以與單焦水晶體比較起來,視覺品質在銳利度與對比度上是較差的。 我適合裝多焦水晶體嗎? 因為多焦水晶體的影像遠近都一起進來,需要一個健康的視網膜,所以如果是黃斑部退化、高度近視、或是糖尿病視網膜病變患者都不建議使用。 我應該預留度數來克服老花嗎? 預留度數的好處是針對目前仍在工作崗位上的上班族,將單焦水晶體焦點留在近距離,通常是一眼中距離50公分用來看電腦,一眼近距離30公分用來看手機,這樣一天工作八個小時的時間都不太需要戴眼鏡,僅有上下班開車看遠時才需要戴副近視眼鏡,而且因為是單焦,所以視覺品質比較好,只是還是需要一副近視眼鏡,無法完全擺脫眼鏡的束縛。 對於白內障術後老花問題需要預留度數還是裝老花水晶體,需看患者生活習慣及工作需求,請詳細與醫師討論優缺點後再接受手術。 人工水晶體愈貴愈好嗎? 「到底要選擇哪一種水晶體?」,當白內障患者決定開刀的同時,這就是下一個出現在腦袋中的問號。 因為科技快速進展,越來越多的選擇反而造成困擾,有些患者只好丟下一句給我最貴,我要用最好的,但最貴的卻不一定適合每個人,這時該如何選擇呢? 手術技術及器械的進步,現在的白內障術後視力已經不再只是看得到,而是還要看得清楚,最好是要不戴眼鏡下還看得清楚。 除了考驗醫師的細心與技術,科技的進步也幫助術後視力的推進。 目前健保使用的人工水晶體可大幅改善白內障造成的視力模糊,但仍有很大的進步空間,有鑑於此,廠商陸續研發出附加功能來增進視力表現,但因為價格關係,健保無法給付多出的價差,所以民眾如果想要在健保陽春麵上加些料,就必須自掏腰包來給付差額。 目前市面上的高階自費水晶體大致上分為四種:• 第一種為非球面水晶體,讓周圍的光線進入眼睛後能聚焦於同一點,為的是解決目前球面設計水晶體所產生周邊視野扭曲或是夜間眩光的缺點。 第二種為散光矯正水晶體,可以有效降低術後的殘餘散光,避免患者術後還要依賴光學眼鏡。 第三種為多焦點水晶體,解決了看近看遠的選擇限制,術後毋須再戴老花眼鏡,但沒辦法解決散光問題。 第四種散光多焦點水晶體,可一併解決散光及老花。 但是 多焦點水晶體使用上需小心,因為多焦水晶體的影像在視網膜並非集中一點,有一定比例的患者反映會有夜間開車炫光的問題,最貴不一定有最好的視覺品質。 如果您經常需要夜間開車,選擇第一種單純非球面水晶體較為適當。 如果已經裝了多焦點水晶體因為夜間眩光問題而無法適應者,以目前的醫療技術水準也可以安全地置換新的人工水晶體,下好離手,不可反悔的上一代植入方式也已是過去式,有需求的民眾可以和醫師討論。 還是必須再次強調, 選擇水晶體不是愈貴愈好,而是要根據自己眼睛狀況、工作與生活上的需求來做挑選。 現代人的工作年限及內容與上一代已大不相同,退休後的生活亦更加多元,接受白內障手術前務必與醫師詳細討論,術後好好照顧保養眼睛,開心地展開視力第二春,迎接人生下半場。

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白內障症狀有哪些?白內障一定要動手術嗎?

白內障

在眼球內面,瞳孔之後,有一塊水晶體;它是一個富含蛋白質(35﹪)且無血管組織供應的一個組織,呈現一雙凸(biconvex)的形狀,它的作用在於將光線聚焦於視網膜上,形成清楚的影像,正如照相機的鏡頭能集中光線在軟片上是一樣的。 在正常代謝過程或一些外來因子﹝如輻射線﹞刺激下所產生的自由基,會使得一些晶體纖維的細胞膜脂質產生變化,而形成水晶體混濁,為使一些水晶體不致因自由基產生而導致水晶體混濁,我們可以發現有些保護因子可保護水晶體不受自由基傷害,這些水晶體內的保護因子包括:• Glutathione GSH• 一些包括Glutathione peroxidase,Catalase,Superoxide dismutase• 維他命C,E 白內障可分為: 老年性白內障﹝senile cataract﹞: 老年性白內障為最常見的一種,是一種老年退化性眼疾,乃水晶體老化而變硬混濁所致,與陽光中紫外線有關。 過度的紫外線曝曬,會導致眼球內水晶體蛋白質氧化變性,造成水晶體混濁而影響視力。 常發生於老年人,所謂人老"珠"黃。 珠,指的就是水晶體。 此型白內障不一定發生於年紀很大的人,最早在四十歲左右即可發生。 先天性白內障﹝congenital cataract﹞: 意即在出生時即已出現,嬰兒可能因遺傳因素而發生白內障,或是在懷孕期間由於感染或發炎所造成的。 藥物引起的白內障﹝drug induced cataract﹞: 如: "皮質類固醇"俗稱美國仙丹,長期服用或是經由眼睛局部點藥,而造成的。 代謝性白內障﹝metabolic cataract﹞: 如:血液中糖分過高,使得眼球內水晶體滲透壓改變,造成水晶體蛋白質斷裂,破壞其原本規則之排列,水晶體因此變得混濁不清。 外傷性白內障﹝traumatic cataract﹞: 眼睛受傷也會造成白內障,舉凡硬物撞擊、穿刺傷、切傷、高熱、電擊、化學物灼傷,皆可傷及水晶體,導致"外傷性白內障"。 輻射性白內障﹝radiation cataract﹞: 輻射線之照射,導致水晶體蛋白質之變質。 併發性白內 障﹝complicated cataract﹞: 某些特定的感染、眼疾、眼部手術,亦會造成所謂的"併發性白內障"。

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