大腸 憩室 炎 原因。 大腸憩室炎とは(症状・原因・治療など)|ドクターズ・ファイル

憩室炎(けいしつえん)

大腸 憩室 炎 原因

腹膜炎• 腹腔炎• イレウス(腸閉塞)• 他臓器癒着• 膀胱炎(特に女性は腹腔内に膀胱があるので要注意です) などの合併症を起こす危険性があります。 これらの合併症は、外側にせり出した大腸の一部が 腸の他の部位や 腸付近にある他の臓器あるいは 腹膜などと 癒着を起こすことで、強い炎症反応を示すようになるのが原因として発病します。 自覚症状としては以上のようなものがありますが、検査によって他の値に異常が出ていないかも検査します。 白血球数の増加(炎症が起こると白血球の数が増えます)• CRP値(炎症反応)の上昇• 赤血球数異常(病態により大腸に接続している血管付近で溶血や凝固が起こるため、赤血球の数に異常が生じます)• 血沈異常(血液が試験溶液の中で沈殿する速度を測る検査です。 赤血球に異常があると沈殿する速度がまちまちになります) また、一度形成された憩室は回復することなく ずっとそのままの状態になると考えられています。 かつては悪化するとポリープやがんへのリスクになりうると考えられていました。 しかし腫瘍化 (しゅようか)するポリープやがんとは逆に、腸壁内部がへこんで外側にせり出していくので、 現在ではその可能性については否定的な見方が多いようです。 では続いて 「大腸憩室炎の原因」について説明しましょう。 スポンサーリンク 大腸憩室炎の原因とは!? 大腸憩室炎は こまかな原因などが未だに不明の病気です。 しかし、 慢性便秘が原因となるケースが多いと考えられています。 これは、便が長期間腸内にとどまることで、水分がほとんど抜けて硬くなることで、 腸壁が圧迫されて憩室が形成されるという流れで起こるとされています。 他にも考えられる原因としては 1.高齢化 高齢化する中で基礎代謝が落ち、腸壁の代謝が悪くなると、何らかの原因(こちらも便秘が多いとされています)で憩室が形成されると考えられています。 2.食事の欧米化 脂肪分の多い食事は消化器に負担をかけるため、腸の働きが鈍り慢性便秘を起こしやすく、憩室ができやすくなると考えられています。 3.悪玉菌の影響 上記の原因に加え、炎症が起こる原因としてやはり慢性便秘などが原因となって腸内で悪玉菌が増え、憩室内部で異常増殖を起こし炎症を引き起こすと考えられています。 などが原因として考えられています。 ではつづいて 「大腸憩室炎の治療」について説明しましょう。 スポンサーリンク 大腸憩室炎の治療とは!? 治療法については、まず憩室と炎症の存在を確認するために• 注腸検査:大腸にバリウムを流してレントゲンを撮る検査• 大腸ファイバー などの画像診断が行われます。 画像診断は、憩室炎とよく似た症状に• ポリープ• 虫垂炎• 虚血性腸炎(血流障害が原因で腸に炎症が起こる病気)• 急性腸炎(ウィルス性が最も多いと言われています) などがあるため、 これらの病気との識別のためにも非常に重要視されています。 特に注意しなければならないのは ポリープや がんですが、腫瘍が腸の内側に向かって成長してくるポリープやがんとは 真逆の症状なので、見た目で判断することが可能です。 ただし、発熱や急性腹症(急にお腹が痛くなること)を起こしている場合は、炎症が強いと判断されるため、これらの画像診断を行うことはできません。 その理由は バリウムや内視鏡が腸壁に与える刺激が強すぎるからです。 そのような場合には• 腹部エコー(超音波検査)• 腹部CT などによって診断されます。 これらの検査によって憩室の存在以外にも• 炎症の度合い• 膿瘍の存在(膿が溜まって腫瘍のように膨らんでいる状態)• フリーエアー(憩室が破れそこから腹腔内に空気が漏れて臓器を圧迫している状態)• 癒着の存在 なども確認されます。 したがって、憩室炎における画像診断は その後の治療方針を決める上でもとても重要な検査であると言えます。 この検査の結果、憩室炎の存在が確認された場合には、重症度によって• 「保存的治療」• 「外科手術」 のどちらかが選ばれます。 スポンサーリンク 保存的治療とは? 憩室炎だけの場合は、よほど状態が悪くなければ「保存的治療」が治療の第一選択肢となります。 この場合の「保存的治療」とは以下の2つの治療が柱となります。 薬物治療 整腸剤と消炎鎮痛剤やステロイド、(病原菌が原因の場合は)抗菌薬などが処方されます。 下痢や出血の状態が酷い場合には脱水を予防をするために補液による点滴治療や止血剤の投与も行われます。 絶食 腸管の働きを沈静化させるための安静が目的です。 外科手術とは? 外科手術は、• 合併症を起こしている場合• 炎症が広範囲に及ぶ場合 に行われます。 この時行われる手術は症状によりけりですが、一般的に以下のような内容です。 腸管ドレナージ 腸にたまった膿や腹水を排出するために、ドレーンチューブを設置します。 イレウス手術 イレウス(腸閉塞)を合併している場合に行われます。 腸管切除 炎症が広範囲または憩室や膿瘍が多発的に発生している場合に、腸の一部を切除します。 人工肛門の造設術 膿瘍がひどく排便が困難になっている場合に行われます。 腹腔鏡手術 内視鏡による手術です。 他の開腹手術に比べると侵襲(麻酔や広範囲切開によるダメージ)は少ないですが、実施できる医療機関はまだ少ない最新の手術法です。 腹腔鏡手術は「保存的治療では効果の出ない中程度の病状」に対しては有効ですが、重症例に対しては従来の開腹手術が行われます。 以上が 大腸憩室炎の治療と手術についてです。 続いては、 「大腸憩室炎と食事」について説明しましょう。 スポンサーリンク 大腸憩室炎の時は食事に気をつけよう! 憩室の主な原因は上記の通り• 脂肪分を極力避ける(白身魚、ささみなどが良いとされています)• 味付けは淡白にする• 歯ごたえのあるものは柔らかく煮る• 刺激物は避ける(調味料やスパイスは最小限にする)• 生野菜は避けて温野菜にする、もしくは潰してスープにしたりペーストにして食べるなどの工夫をする• 揚げ物はNG• よく噛んでゆっくり時間をかけて食べる• 一回の食事量を減らし回数を多くする• 善玉菌の多いメニューを取り入れる• 糖質は減らすか腸で消化されないオリゴ糖などを適量にする(摂りすぎは下痢の原因となります)• 禁煙(ニコチンやタールの害によって血流障害を起こし腸の働きを鈍らせます)• 禁酒(二日酔いの症状に吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがあることからもわかるようにアルコールは消化器にとって良いことはありません) などが挙げられます。 では最後に 「憩室炎の再発はあるの?」というテーマを説明しましょう。 スポンサーリンク 大腸憩室炎は再発するの? 憩室炎の再発リスクは非常に高いとされています。 他の部位にも出来やすいですし、手術して憩室ができた部位そのものを切除しないかぎり、 一度できた憩室は元どおりにはならないからです。 したがって一度憩室炎を発症した場合には上記のように低残渣、低カロリーな食事内容には特に気をつける必要がありますが、それ以外にも• 適度な運動習慣を身につける(便秘予防になります)• ストレスケアを心がける(胃や腸の機能はストレスの影響を受けやすいからです)• 睡眠はたっぷりと取る(睡眠不足は自律神経の働きを乱し、便秘や下痢をおこしやすくなります) などの生活習慣の見直しを心がけましょう。 これらを実践することでエイジングケアにもなり、憩室炎の原因である老化防止にもつながります。

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40代から気を付けたい大腸憩室炎症起こすと手術も|医療ニュース トピックス|時事メディカル

大腸 憩室 炎 原因

概要 憩室炎とは、何らかの原因で憩室とよばれる部分に細菌感染が起こり、腹痛や発熱といった症状が現れることを指します。 憩室とは、消化管の壁の一部が内側から外側に向かって袋状に突出したものをいいます。 特に大腸に多く、地域などにより差はありますが大腸憩室は非常に一般的なものです。 大腸は部位によって盲腸・上行結腸・横行結腸・下行結腸・S状結腸・直腸に分けられます。 盲腸や上行結腸に憩室がある場合を右側大腸型、S状結腸に憩室がある場合を左側大腸型と呼び、その間の横行結腸や下行結腸、また両側にある場合を両側型としています。 大腸憩室があるというだけで症状が現れることはなく、治療の必要もありませんが、合併症が起こる可能性はあります。 憩室があることで起こりうる2大合併症が、この憩室炎と憩室出血(憩室から出血を起こしがでること)です。 原因 憩室に便が詰まったりすることをきっかけとして細菌感染が起こり発症します。 大腸の壁は、内側から粘膜・粘膜下層・固有筋層・ 漿膜 しょうまく 下層・漿膜という5層からなっています。 大腸憩室の多くは、このうちの固有筋層の部分を欠いているという特徴を持っており、このような構造の憩室を仮性憩室とよびます。 憩室ができるメカニズムは、大腸の運動異常が起こることで腸管の中の圧力が高くなり、大腸の圧力に弱い部分が外側に突出して袋状の憩室ができると考えられています。 食物繊維の摂取が長期間にわたって不足すると、こうした腸の運動異常を起こしやすくなり、憩室ができやすいといわれています。 近年では食生活が欧米化していきていること、また高齢化が進んできていることから、日本でもが増えてきているとされます。 検査・診断 診察 腹部に圧痛(押した部分に痛みを感じること)を認める、 腫瘤 しゅりゅう を触れる(憩室炎を生じている部分が腫れてしこりのように触れる)などの様子がみられます。 血液検査 憩室炎による炎症反応の上昇を反映して、白血球やCRPの値の上昇を認めます。 画像検査(腹部超音波検査、CTスキャン検査) 腹痛のある場所に一致して、憩室とその周りの組織が炎症を起こして腫れたり 浮腫 むく んだりしている様子が観察されます。 ひどくなると、憩室炎を起こしている部分の大腸に穴が開いてしまったり( 穿孔 せんこう )、お腹に水が溜まったり(腹水)、憩室炎の周りに膿が溜まってしまったり( 膿瘍 のうよう )することがあります。 治療 憩室炎では、抗菌薬を使用した内科的治療が中心となります。 多くは入院のうえで食事を一旦お休みし、点滴を行いながら抗菌薬を7~10日使用します。 炎症の程度が軽いものであれば、入院はせずに外来通院で抗菌薬を内服して治療することも可能です。 その際には、症状が悪くならないか慎重に経過観察しながら外来再診で確認します。 憩室炎が悪化してしまうと膿瘍をつくったり、大腸に穴が開いたりすることがあります。 このような場合には外科的な手術が必要です。 手術の術式は、状況によってさまざまですが、腸管を切除したり、膿瘍ドレナージ(膿をお腹の外に出すためのチューブを挿入する手術)をおこなったりします。 お腹の中の炎症がひどい場合などは、人工肛門をつくることもあります。 憩室炎は、一度治癒しても再発する可能性があるため、注意が必要です。 再発を予防するには食物繊維を十分に摂って便秘を起こさないように気を付けることが適切だといわれていますが、はっきりとその効果が証明されているわけではありません。

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憩室炎(大腸憩室炎)とは?原因や症状、手術などの治療法、食生活について

大腸 憩室 炎 原因

大腸憩室炎 大腸憩室炎は、大腸にできた憩室が炎症を起こし腹痛をともなう症状です。 憩室は、大腸粘膜の一部が腸管内圧の上昇により嚢状 のうじょう に腸壁外に突出したものです。 その嚢状につまり 憩室内に便が溜まって炎症が起るのです。 大腸憩室は、多くの人が自覚もないままできていることが多く、 無症状であれば特に治療の必要はありません。 大腸憩室症といって遺伝や食生活によるものです。 憩室に炎症が起る大腸憩室炎は、欧米人に多いのですが、日本人は食生活からか珍しい病気です。 大腸憩室は右側、左側と左右どちらかに起ります。 欧米人に多い左側大腸憩室炎は、大腸の最後の部分で直腸のすぐ上のS状結腸の憩室に炎症がおこり、 大腸が破裂する危険性が高いことから手術が必要です。 憩室炎は40歳以上の人に多くみられます。 どの年齢層の人でも重症になることはありますが、最も重篤なのは高齢者で、特に免疫系を抑制するコルチコステロイド薬やその他の薬を服用している人で、感染の危険が大きくなります。 50歳未満で手術を受けなければならない人は男性が女性の3倍多く、70歳以上では女性が男性の3倍多くなっています。 日本人に多い右側大腸憩室炎は、上行結腸にできた憩室が炎症を起こす症状です。 右側大腸憩室炎の原因は、症例が少ないためよく わかっていません。 しかし、近年の欧米型の食習慣や生活様式で、肉食が多く、食物繊維の摂取量が減少したため、便秘や腸管のれん縮、ひいては腸管内圧の上昇が起こしやすくなり、 日本でも左側大腸の症例が増えています。 大腸憩室炎は多くは無症状のまま経過しますが、時に便通異常、下痢、軟便、便秘、お腹のはり、腹痛などの腸運動異常に基づく症状、つまりに似た症状を起こします。 お腹が痛いだけと、軽視することは禁物です。 進行すると、強い腹痛に伴い、下痢、発熱、血便などを伴います。 我慢していると腹膜炎や破裂をおこすこともありますので、早めに病院に行くほうがよいでしょう。 予防としては 腸内環境を最善にしておくことが大切でが、そのためにはバランスの良い食事、野菜、せんいをたっぷり摂りましょう。 「私は野菜はたっぷり摂っているから大丈夫」と思っていても、実際は殆どの人が野菜不足になっています。 意識して今まで以上に野菜料理を増やすか、 野菜のサプリメントなどを上手に利用して腸内環境を整えておくことが必要です。 野菜に加えて腸内の環境の改善を助けてくれるなどで腸内の健康を保つ上で欠かせません。 腸内環境を整えよう 「元気の元は胃腸から」と昔から言われています。 昔は今ほど添加物はなかった時代に、腸内環境が健康に大きく左右していることが体験してわかっていたのです。 現代では世界中の食材が満ち溢れ、どの食材が日本人の健康に良いのかさえ分からなくなってきています。 一つ一つの食材は確かに栄養豊かであったとしても、日本人の体質に果たしてあっているかどうかは疑問となることが多いものです。 「身土不二」と言う言葉がありますが、身土不二というのは地元の旬の食品や伝統食が身体に良いのでそれを食べましょうという事です。 身体に合わないものはそれを早く出そうとして下痢になってしまいます。 何を食べても下痢にならない人がいます。 そういう人は腸内環境が非常に整っている人です。 腸内環境を強化すると、下痢の改善は早くなります。

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